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多囊卵巢:生完孩子就没事?肝肾阴虚不孕

来源:http://www.citywe.cn  日期:2019-04-23

  这其实是一种可能关系你全身并几乎陪伴你半生的疾病

  多囊卵巢综合征的名字如今大家都不陌生,很多人知道,它会让女性发胖、长青春痘、月经不调,更麻烦的是可能引起不孕的困扰。

  可是现在也有一些患者,对多囊产生了一种新的认识偏差。在她们看来,多囊最大的问题就是不孕,只要成功排卵生下孩子,以后就算胖点、月经不太规律,也不是不能忍受,混一混就过去了。

  问题真的如此简单吗?南京市妇幼保健院内分泌科的顾林教授告诉记者,问题可没有这么简单,因为这完全可能是一个贯彻你大半人生,并影响到你全身多处健康的疾病。

  多囊:不只是生不出孩子

  提到多囊卵巢综合征,大多数人想到的就是“会发胖”、“月经不调”和“生不出孩子”。然而顾林告诉记者,问题可不只是这么多。

  “在许多人看来,多囊卵巢综合征是一个妇科病,但事实上它不只是一个会影响月经和生育的妇科问题,它其实是一个更为复杂的内分泌和代谢相关的疾病。”

  顾林说,多囊卵巢综合征的最突出特征就是高雄激素血症与慢性无排卵。因为患者体内雄激素水平过高,同时排卵功能紊乱或丧失,患者就会出现一系列症状表现。“许多女孩子在青春期出现月经不调、闭经、肥胖、多毛、痤疮;等到进入婚育年龄后,出现月经紊乱与不孕症。这其实都与多囊患者的雄激素水平过高、排卵障碍有关。”

  然而问题不仅如此。随着医学界对于多囊卵巢综合征的认识深入,专家们发现,许多多囊卵巢的患者普遍存在胰岛素抵抗现象。

  提及胰岛素抵抗,或许糖尿病患者会更熟悉。胰岛素参与我们人体的血糖调控,而在某些情况下,我们的机体对于胰岛素越来越不敏感,这种情况就叫做胰岛素抵抗。为了对抗这种现象,我们的身体会通过分泌更多的胰多囊卵巢:生完孩子就没事?肝肾阴虚不孕岛素来解决这个问题,但随着时间持续延长,血糖控制还是会出现问题,糖尿病就会出现了。

  胰岛素抵抗不只是和糖尿病有关,和多囊卵巢综合征也关系密切。比如胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症可能促进卵巢雄激素的分泌,形成高雄激素血症;高胰岛素还可能与高雄激素协同作用,抑制卵泡生长,加重排卵功能障碍,导致月经失调;子宫内膜癌的发病风险也随之增加。

  反过来,既然多囊卵巢综合征的患者存在胰岛素抵抗现象,特别是许多患者还伴有严重的肥胖,那么她们将来发生高脂血症、脂肪肝等一系列代谢综合征以及相关心脑血管疾病的风险也会增加。除此以外,多囊卵巢综合征患者的骨关节更容易过早磨损;容易出现睡眠呼吸暂停综合征,甚至抑郁等情绪障碍的比例也高于健康人群。

  诱因:环境污染

  就和许多疾病一样,多囊卵巢综合征也被认为是一种多因素相关的疾病,除了基因遗传的关系外,环境因素也在其发病过程中担任了重要角色。

  “许多宝宝还在母亲宫内时,就可能因为母亲无意中接触了高雄激素成分的某些药物、物质,而埋下未来患病的‘祸根’;宫内营养不良也是常见诱因,这可不只是说孕妇吃得少、吃得不好,有些孕妇虽然吃得很好但营养摄入不均衡,或者自己吃得胖胖的宝宝却体重偏低、发育情况不理想,这也会增加发病风险。”

  在一个人出生后,接触的环境也可能会带来不同影响。“现在内分泌学界越来越关注一个‘环境内分泌干扰物’的问题。

  通俗来说,这些物质不只污染环境,影响健康,最关键的是它们可能会干扰正常的内分泌系统,比如双酚A就是最突出的一类。”双酚A就是一种常见的环境内分泌干扰物,被广泛应用于塑料制品、染料、食品包装、器械制造等行业,在反复使用过程中,如果接触到高温环境,双酚A就可能释出并可能随着食物等进入体内,对女性的生殖健康带来负面影响。而这一类污染物虽然以类雌激素的物质居多,但也有一些可能会引起高雄激素表现,使得多囊卵巢的风险增加。”

  鉴于多囊卵巢综合征这样的特点,对于多囊卵巢的治疗也变得更加复杂。顾林说,过去患者的治疗可能更注重于让月经正常、能够促排卵受孕。现在既然对疾病认识深入,治疗的着眼点也就不止于此。

  “对于青春期少女来说,控制体重改善形象、调整月经会是首要目标;对于育龄女性来说,调整生理周期、协助其排卵受孕的要求更为迫切;而对于已经生育过的中年女性来说,形象和生育问题或许不是她们最突出的要求,但不代表她们可以放任多囊不管,如何加以随访、适当治疗,有效降低代谢综合征如糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、子宫内膜癌等全身健康的负面影响将更为重要,因为这关系她们今后的长期健康状况。而医生也是需要根据不同患者的不同需求,制定个性化的标准治疗方案,才能更有效地控制病情,达到理想的预后。”□通讯员 王莹 钱莹